脾胃虚寒、脾胃虚弱、脾胃气虚和脾胃湿滞、脾胃水泛，是中医临床辨证常见的5种病机配资值不值得，涉及两个脏腑：脾、胃，受影的部位是全身和经络，脾胃病是中医高度重视的问题。
脾是五脏之一，主运化、升清、统血，为后天之本。胃是六腑之一，主受纳、腐熟，为水谷之海。脾和胃互为“表里”，共同进退，学习中医必学脾胃理论。
脾和胃又是一对“冤家”，脾的特点有四个：喜燥恶湿、喜升恶降、喜补恶泻、喜温恶寒。胃的特点刚好和脾相反，如喜湿恶燥、喜降恶升、喜通恶滞、喜凉恶热。脾和胃看似水火不容，但却反映中医阴阳平衡的精髓，脾胃组合在一起，有四大作用：
1、脾胃是元气之源，当脾胃虚损，元气失充，诸病渐生。
2、脾胃是升降枢纽，人体精气流转依赖于脾胃一运一纳配合。
3、脾胃主升降沉浮，脾气宜升，把精微物质上输心肺，胃气宜降，以通为用，达于大小肠。
4、脾胃可燥湿相济，脾是太阴湿土，运化要依赖脾阳，胃是阳明燥土，要用胃阴濡养才能通降。
反过来说，脾胃出问题，就会表现出运化失职、升降失司、燥湿失范的问题，就会形成虚寒、虚弱、气虚、湿困、水泛等局面，这就是脾胃病的5大病机。
脾胃病的调理，应当从脾胃入手，辨清在气在血、寒热虚实等关键问题；从大方向来说，脾病多虚、多湿，健脾一般与利湿同用；胃病多实、多热，和胃一般与清热同用。而具体到调理细节上，就是针对脾胃虚寒、虚弱、气虚，以及湿滞、水停的调理，我们逐个来讲解。
一、脾胃虚寒
临床表现：胃脘部出现闷胀、胀痛、冷痛等感觉，喜温喜按，遇寒加重，畏寒腹冷，手足不温，多因饮食寒凉或受凉后加重引起。
脾胃虚寒的典型症状是腹泻、泛吐清水、神疲乏力、食欲不振、面色不华，舌质淡、舌苔白，舌胖大，舌边有齿痕，脉沉细。
脾胃虚寒病机见于阳气亏损，中焦失温，运化无力，由于阳气不能到达身体末端，所以腹脘冷痛，遇寒加重，畏寒肢冷，容易腹泻。
治则是健脾暖胃，温中散寒，方剂用理中汤，该方出自《伤寒论》，由人参、干姜、白术、炙甘草4味药组成，也叫“人参汤”，核心主治就是中焦脾胃虚寒，如果虚寒甚重，可与炮附子、肉桂等加减化裁。
二、脾胃虚弱
脾胃虚弱和脾胃虚寒，一字之差，弱是功能不足，作用下降，但没有寒症，所以没有寒凉、怕冷问题，主要表现在饮食运化上问题多发，如胃脘胀闷、食欲差、有嗳气、泛酸、恶心、缺乏饥饿感、纳差乏味、大便不畅等问题，舌质淡红偏暗，苔薄白或薄黄，脉细弱。
脾胃虚弱病机见于长期工作压力和情绪偏大，经常熬夜、饮食不节、就餐不规律、先天不足等，先是出现脾虚，然后胃弱，运化无力带来失于和降，欲行不达，欲降不顺，所以就有闷痛、纳差等问题。
脾胃虚弱，要健脾和胃，理气助消，方剂用香砂六君子汤，该方出自《古今名医方论》，被大量医书转载，由四君子汤衍化而成，全方9味药：人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草、砂仁、木香、生姜，主治脾胃虚弱，若食积难消，可加大砂仁寒凉，并增加鸡内金、枳壳、肉豆蔻等药材。
三、脾胃气虚
临床表现为胃部沉闷、钝痛、体倦乏力、头晕眼花、懒动少言、多汗、大便溏烂，典型表现是腹部有坠胀感，面色青白，舌质淡红，舌边有少许齿痕，脉细或沉。
脾胃气虚不是一开始就出现了，它是脾胃虚弱拖得比较久之后出现，或其它脏腑影响叠加，使得脾胃之气进一步损耗减弱，脾气虚引起运化无力，中气不足，清气不升，胃失和降，又反过来加重气虚，气虚托举不足，引起内脏坠胀。
脾胃气虚要抓重点，除了健脾和胃就是补中益气，方剂用补中益气汤，该方出自《内外伤辨惑论》，中医临床十大名方之一，由黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成，主用于升阳举陷，补足脾胃之气，或者用四君子汤也可以。
四、脾胃湿滞
元股证券:ygzq.hk当脾胃生湿生困，画风明显比脾胃虚寒、虚弱、气虚严重了，这是气机不畅、气弱生湿阻滞中焦出现的问题，表现为胃脘部堵得慌，胀满不适，食少无味，恶心欲呕，肢体困重，大便溏薄和黏腻不爽，舌苔白腻或厚腻，脉象濡或缓。
脾胃湿滞有内外因素，外因是外感湿邪，如淋雨、居住地潮湿等，湿邪从肌表进入困住脾胃，内因是饮食不节，过食生冷肥甘厚腻，影响脾胃运化而聚湿，或气虚、虚寒转化而成，湿阻气机，准备向水饮转化。
脾胃湿滞要燥湿运脾，行气和胃，方剂用平胃散，该方出自《简要济众方》，后收录于《太平惠民和剂局方》，由苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣组成，当湿滞伴有风寒时，用藿香正气散，湿困脾胃时，用连朴饮。
五、脾胃水泛
临床表现为腹脘痞满，不仅闷胀，还有水湿流动感，肠胃经常感觉有水流动，呕吐清水痰涎，口渴不欲饮，心悸气短，头晕目眩，可能伴有肢体浮肿，尤其是下肢肿胀，舌苔白滑，舌胖大，脉弦。
脾虚水泛的病机是水湿运化失常，脾土乘肾水，脾湿下渗，中焦下焦气化失司，引起头晕目眩，烦渴欲饮，脐下动悸，小便闭涩，导致水肿。
脾虚水泛要温脾和胃，化气利湿，方剂用五苓散，该方出自《伤寒论》，由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成，中医临床十大方剂之一，主治脾不健运，引起水湿内停之水肿、泄泻。也可用苓桂术甘汤，当水饮上泛欲呕时，用半夏加茯苓汤。
从整体看，无论是脾胃虚寒、虚弱、气虚或脾胃湿滞、脾虚水泛，核心病机都与脾胃相关，而且症状表现都有气血不足、纳呆腹胀、大便异常等问题，但具体的病机上有所差别，一定要抓住典型特征辨治，防止误治、偏治。
临床用药需遵医嘱配资值不值得，不可乱用，中病即止。
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